CHIRURGIE DU MENTON : GÉNIOPLASTIE OU MENTOPLASTIE
Différentes techniques peuvent être passées en revue :
Implant ou prothèse de menton.
Ceci est indiqué lorsqu'il n'y a pas d'anomalie dans la
dimension verticale.
Appositions : cartilage, etc : afin de rehausser une rhinoplastie.
Produits de comblement, greffes de graisse : indications éphémères et limitées.
LA GÉNIOPLASTIE : LE TYPE D'OSTÉOTOMIE LE PLUS LOGIQUE
C’est la technique qui donne les meilleurs résultats faciaux.
Cette technique permet une liberté d'action dans la dimension verticale du menton car il y a presque toujours une anomalie dans cette dimension.
Elle permet d’offrir des résultats impossibles à obtenir avec une autre technique.
Elle permet une avancée et une rétraction significatives.
Elle prend en compte l'ensemble du complexe peau-muscles cervico-mentaux-os.
Et donne un excellent résultat stable dans le temps.
La 1ère consultation pour une génioplastie est importante car seul le chirurgien peut vous guider :
Un décalage entre les bases osseuses (occlusion dentaire) est une indication orthodontique ou ortho-chirurgicale (mâchoire supérieure ou inférieure).
Dans d'autres cas, une chirurgie de compromis sera nécessaire pour améliorer l'esthétique faciale mais sans corriger une éventuelle anomalie dentofaciale.
La génioplastie (ou mentoplastie) est une intervention visant à modifier la forme du menton, éventuellement dans le but d'améliorer des aspects fonctionnels tels que la respiration ou la sangle labiale.
Elle peut être réalisée par ostéotomie, greffe ou mise en place d'un implant.
Souvent, cette intervention au niveau du menton est associée à une chirurgie des mâchoires (ostéotomie maxillaire et/ou mandibulaire) ou à une rhinoplastie, dans le cadre d'une profiloplastie.
L'objectif est d'obtenir un menton au rendu naturel, en harmonie avec les autres traits du visage, adapté à la psychologie et à la personnalité du patient, répondant ainsi à ses souhaits.
Ces altérations physiques parfois importantes, ainsi que la souffrance psychique qui en découle, confèrent une dimension thérapeutique à cet acte chirurgical réparateur.
Si de telles conditions sont présentes, les détails sur la prise en charge par l'Assurance Maladie vous seront communiqués par votre chirurgien.
Les motivations et les demandes du patient seront analysées lors des consultations pré-opératoires.
Une étude attentive de la morphologie globale du visage ainsi qu'un examen endo-buccal auront été réalisés.
L’INTERVENTION
Dans la plupart des cas, le menton est abordé par une incision au niveau de la muqueuse buccale.
L’incision se trouve donc à l’intérieur de la bouche, au niveau de la lèvre inférieure, évitant ainsi toute cicatrice externe visible.
Le chirurgien réalise une ostéotomie en coupant le menton en dessous des racines des dents, permettant ainsi de déplacer le fragment osseux dans la direction prévue avant l’intervention. Ce fragment est ensuite fixé par des vis ou des mini-plaques lors d'une ostéosynthèse.
Des points de suture sont ensuite placés dans la bouche, disparaissant en 2 à 4 semaines ou étant parfois retirés lors d'une consultation ultérieure.
Dans certains cas, la correction de l'anomalie du menton peut nécessiter une greffe osseuse, généralement prélevée sur le crâne ou plus rarement au niveau du bassin.
La modification peut également être obtenue par la mise en place d'un implant à travers une incision réalisée dans la bouche.
La consolidation osseuse est généralement obtenue en 1 mois 1/2.
LES SUITES OPÉRATOIRES
Des saignements par la bouche sont fréquents juste après l’intervention et sont habituellement sans gravité.
Un œdème des lèvres et du cou est assez fréquent et parfois important.
La mobilité est presque toujours diminuée au début.
La sensibilité peut également être réduite dans les premiers jours au niveau de la lèvre inférieure, du menton, des dents et des gencives.
Les douleurs seront soulagées par des antalgiques.
Une excellente hygiène buccale est essentielle, et des bains de bouche vous seront prescrits à cet effet. Les dents et les gencives doivent être nettoyées avec une brosse ultra-souple après chaque repas ; un jet hydropulseur peut également être utilisé.
Dans certains cas, des antibiotiques peuvent vous être prescrits.
Pour favoriser une cicatrisation optimale, il est important de prendre certaines précautions : l'alimentation doit être tiède ou froide, plutôt molle, en évitant les aliments trop chauds, épicés ou acides.
Le déplacement du menton modifie le visage de manière plus ou moins significative.
Il est cependant nécessaire de surveiller le résultat de l’intervention après la résorption de l’œdème par des examens de contrôle réguliers.
LE RÉSULTAT
Un délai de 2 à 3 mois est nécessaire pour avoir une bonne appréciation du résultat, en sachant que l’aspect définitif est généralement obtenu après environ six mois.
Dans certains cas, le matériel d’ostéosynthèse doit être retiré au cours d’une autre intervention, au moins 6 mois après la première.
* Les résultats chirurgicaux présentés sur ces photographies ne peuvent être reproduits à
l'identique, ni même approximativement. Les résultats dépendent de l'anatomie initiale de chaque patient.
